SUBTIPOS DE SÍNDROMES E TRANSTORNOS DEPRESSIVOS

Critérios diagnósticos para os transtornos depressivos segundo o DSM-5

• pelo menos cinco critérios (ou mais) por duas semanas,
• com prejuízo no funcionamento psicossocial ou sofrimento significativo.
• pelo menos um dos sintomas é humor deprimido ou perda do interesse ou prazer.

episódio de depressão e transtorno depressivo maior recorrente (CID-11 e DSM-5)

• o episódio depressivo, evidentes sintomas depressivos
  • (humor deprimido,
  • anedonia,
  • fatigabilidade,
  • diminuição da concentração e da autoestima,
  • ideias de culpa e de inutilidade,
  • distúrbios do sono e do apetite)
    • devem estar presentes por
    • pelo menos duas semanas e não mais que dois anos de forma ininterrupta.
    • os episódios na comunidade podem ser curtos (cerca de 50% dura menos do que três meses) ou longos.
    • cerca de 15 a 26% das pessoas com depressão maior apresentam um curso crônico de depressão, com duração de mais de dois anos (Rubio et al., 2011)

CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO

• para depressão maior,
• pelo menos 5 critérios por pelo menos duas semanas:
• sintoma obrigatório:
  • humor deprimido ou
  • perda de interesse ou prazer
  • na maior parte do dia,
  • quase todos os dias,
  • e mais, pelo menos, 4 dos seguintes sintomas:
    • desânimo, acentuada perda do interesse ou prazer (anedonia)
    • redução ou aumento do apetite (redução ou ganho de peso de 5% em 1 mês)
    • sono: insônia ou hipersonia
    • fadiga, perda de energia
    • sentimentos de inutilidade e/ou culpa, pessimismo
    • baixa autoestima
    • concentração prejudicada, dificuldades para pensar
    • pensamentos recorrentes de morte ou suicídio
    • retardo/agitação psicomotora

transtorno depressivo persistente e transtorno distímico (CID-11 e DSM-5)

• um grupo de pacientes desenvolve a forma crônica de depressão,
• muito duradoura (pelo menos dois anos ininterruptos), que pode ser de intensidade leve (distimia) ou de moderada a grave.
• ela começa geralmente na adolescência ou no início da vida adulta e persiste por vários anos.
• os sintomas depressivos mais importantes são,
  • em primeiro lugar,
  • o humor deprimido,
  • triste,
  • na maior parte do dia,
  • na maioria dos dias.
• além disso, o paciente deve ter pelo menos dois dos seguintes sintomas:
  • diminuição da autoestima,
  • fatigabilidade aumentada ou falta de energia,
  • insônia ou hipersonia,
  • apetite diminuído ou aumentado,
  • dificuldade em tomar decisões ou em se concentrar e
  • sentimentos de desesperança.
• também são comuns na distimia o mau humor crônico e a irritabilidade.
• em adultos,
  • os sintomas devem estar presentes de forma ininterrupta por, pelo menos, dois anos e,
  • em crianças e adolescentes, por pelo menos um ano
    • (nesse grupo, o humor básico pode ser a irritabilidade em vez do humor triste).
  • no brasil, estudos epidemiológicos nas cidades de são paulo e rio de janeiro revelaram distimia, nos últimos 12 meses, em 0,8 a 1,3% da população e pelo menos uma vez na vida em 1,4 a 1,9% da população. (Andrade et al., 2012; Ribeiro et al., 2013).

depressão atípica ou depressão com características atípicas (DSM-5)

• trata-se de um subtipo de depressão que pode ocorrer em
  • episódios depressivos de intensidade leve a grave,
  • em transtorno unipolar ou bipolar.
  • além de reatividade do humor aumentada (melhora rapidamente com eventos positivos e piora rapidamente com eventos negativos),
• o indivíduo deve apresentar dois ou mais dos seguintes sintomas:
  • ganho de peso ou aumento do apetite (principalmente para doces);
  • aumento do sono (hipersonia, geralmente mais do que 10 horas por dia ou 2 horas a mais que quando não deprimido);
  • sensação de corpo, braços ou pernas muito pesados (paralisia “de chumbo”); a pessoa se sente, de modo geral, “pesada”, com uma sobrecarga sobre os ombros;
  • sensibilidade exacerbada a rejeição interpessoal, às vezes a indicativos mínimos e subjetivos de possível rejeição, podendo se manter mesmo quando a pessoa não esteja no episódio depressivo.

depressão tipo melancólica ou endógena (CID-11 e DSM-5)

depressão psicótica (CID-11 e DSM-5)

estupor depressivo ou depressão catatônica (DSM-5)

depressão ansiosa ou com sintomas ansiosos proeminentes (CID-11 e DSM-5) e transtorno misto de depressão e ansiedade (CID-11)

depressão unipolar ou depressão bipolar

depressão como transtorno disfórico pré-menstrual (CID-11 e DSM-5)

depressão mista (DSM-5)

depressão secundária ou transtorno depressivo devido a condição médica(incluindo aqui o transtorno depressivo induzido por substância ou medicamento) (CID-11 e DSM-5)