sintomas das síndromes depressivas nas diferentes esferas psicopatológicas:

SINTOMAS AFETIVOS E DE HUMOR

• tristeza, sentimento de melancolia,
  • na maior parte do dia,
  • todos ou quase todos os dias.
• choro fácil e/ou frequente.
• apatia
• (indiferença afetiva; “tanto faz como tanto fez.”),
  • na maior parte do dia,
  • todos ou quase todos os dias
• sentimento de falta de sentimento
  • (“é terrível: não consigo sentir mais nada!”)
• sentimento de tédio,
  • de aborrecimento crônico
• irritabilidade aumentada
  • (a ruídos, pessoas, vozes, etc.),
  • na maior parte do dia,
  • todos ou quase todos os dias
• são frequentes também:
• angústia
• ansiedade
• desespero
• desesperança

ALTERAÇÕES DA VOLIÇÃO E DA PSICOMOTRICIDADE

• desânimo, diminuição da vontade
  • (hipobulia; “não tenho pique para mais nada”)
• anedonia
  • (incapacidade de sentir prazer em várias esferas da vida, como alimentação, sexo, amizades)
• tendência a permanecer quieto na cama, por todo o dia
  • (com o quarto escuro, recusando visitas)
• aumento na latência entre as perguntas e as respostas
• lentificação psicomotora
  • (pode progredir até o estupor/catatonia)
• estupor/catatonia
• diminuição da fala, fala em tom baixo, lenta, e aumento da latência entre perguntas e respostas
• mutismo
  • (negativismo verbal completo)
• negativismo
  • (recusa à alimentação, à interação pessoal, etc.)

ALTERAÇÕES IDEATIVAS

• ideação negativa, pessimismo em relação a tudo
• ideias de arrependimento e de culpa
• ruminações com mágoas atuais e antigas
• visão de mundo marcada pelo tédio
  • (“a vida é vazia, sem sentido; nada vale a pena”)
• realismo depressivo: inferências sobre a vida mais realistas e pessimistas em relação a pessoas sem depressão, sendo que estas tenderiam a apresentar um viés positivo de avaliação da realidade
• ideias de morte, desejo de desaparecer, dormir para sempre
• ideação, planos ou atos suicidas

ALTERAÇÕES DA ESFERA INSTINTIVA E NEUROVEGETATIVA

• fadiga, cansaço fácil e constante (sente o corpo pesado)
• insônia ou hipersonia
• diminuição ou aumento do apetite
• constipação, palidez, pele fria com diminuição do turgor
• diminuição da libido (do desejo sexual)
• diminuição da resposta sexual
  • disfunção erétil,
  • orgasmo retardado ou
  • anorgasmia

ALTERAÇÕES DA AUTOVALORAÇÃO

• autoestima diminuída
• sentimento de insuficiência, de incapacidade
• sentimento de vergonha
• autodepreciação

ALTERAÇÕES COGNITIVAS

• déficit de atenção e concentração
• déficit secundário de memória
• dificuldade de tomar decisões
• pseudodemência depressiva

PERDAS E DEPRESSÃO

SINTOMAS PSICÓTICOS

• ideias delirantes de conteúdo negativo:
  • delírio de ruína ou miséria
  • delírio de culpa
  • delírio hipocondríaco e/ou de negação de órgãos e partes do corpo
  • delírio de inexistência (de si e/ou do mundo)
• alucinações, geralmente auditivas, com conteúdos depressivos
• ilusões auditivas ou visuais
• ideação paranoide e outros sintomas psicóticos humorincongruentes (delírio de perseguição, quando presente, pode revelar que, de algum modo, a pessoa “mereceria” ser perseguida e punida).

ALGUNS ASPECTOS NEUROBIOLÓGICOS DA DEPRESSÃO

alterações estruturais do cérebro

• redução do volume do hipocampo (que se associa a formas mais graves de depressão)
• redução de área cinzenta em:
  • cíngulo anterior,
  • striatum,
  • ínsula,
  • amígdala e
  • córtex pré-frontal.

alterações funcionais do cérebro

• alterações em circuitos pré-frontal-límbicos, modulados por serotonina, e circuitos striatum-frontais, modulados por dopamina.
• aumento de atividade em sistemas neurais de base para o processamento de emoções (amígdala e córtex pré-frontal) e redução em sistemas neurais de apoio à regulação de emoções (córtex pré-frontal dorsolateral).
• fontes: dalgalarrondo; kupfer et al., 2012; singh;gotlib, 2014.